跟著皮皮愛漂亮

許多孕媽咪在懷孕過程中都有過皮膚瘙癢、起疹子的情形，上週我們提到懷孕期間的皮膚問題可分成三大類：

1. 生理性皮膚變化(大多孕婦會有的正常的變化) 

      許多孕婦在懷孕過程中都有皮膚的困擾，女性在懷孕期間，由於體內賀爾蒙的變化，皮膚也會出現許多改變。孕期的皮膚問題大多來自正常生理變化，少數潛藏危險需要就醫治療。由於懷孕期間能使用的藥物有限，因此孕婦的皮膚問題，除非有急需治療的必要性，不然還是建議以保守、溫和、無副作用的處理方式。

懷孕期間的皮膚問題可分成三大類：

一年一度的聖誕節快到了，街上充滿過節氣氛，在這氛圍下工作再忙也要安排個小聚餐，無論是交換禮物或情侶兩人的聖誕大餐都讓人相當期待，在這裡皮皮醫師要提醒大家聖誕節必備的保養知識。

      前兩週介紹完危險性臉紅、內因性臉紅後，最後要介紹皮膚疾病引起的臉紅：包括酒糟性皮膚炎、敏感性膚質。酒糟患者的肌膚相對較為敏感，而敏感性膚質症狀常常類似酒糟，兩者十分相似，卻是不一樣的東西。

(一) 酒糟性皮膚炎

上週我們提到 不少人有臉紅困擾，尤其當害羞、憤怒、體溫上昇時，交感神經興奮導致血管擴張、臉部漲紅，這種臉紅是正常的生理反應，又稱生理性臉紅。生理性臉紅無須治療，如果真的影響社交生活，可考慮使用乙型交感神經阻斷劑控制。

除生理性臉紅外，其他臉紅原因包括外因導致（例如藥物、食物引起）、皮膚疾病（例如酒糟、敏感肌）、皮膚以外疾病（例如腫瘤、停經症候群）。下文針對外因性臉紅做介紹：

門診裡常遇到不少病患有臉紅的問題，其實「臉紅」的問題是可大可小的，臉紅醫學上稱做flushing，是一種無法控制的臉部漲紅情形，大多起因於情緒起伏，交感神經興奮導致臉部微血管擴張；或體溫上昇使得皮膚血流增加，少部分臉紅代表著身體潛藏某種疾病。

一到秋季，氣溫驟降，角質層水分蒸發速度增加，皮膚就容易缺水、乾癢、泛紅。角質層是皮膚最重要的屏障，同時也是最好的鎖水膜，角質一旦受傷，後續就會產生許多皮膚問題。因此，每年入秋之際，一定要提前做好皮膚保濕。

先前我們介紹了一系列青春痘治療方式(包含傳統外用藥膏以及口服藥物，詳細可參見文章底部網址)，但是當外用藥膏及口服藥物治療的效果不彰時，建議視情形搭配補充療法（包括酸類換膚、痘痘針、LED光療、及雷射治療）。

以下針對這些治療的作用機轉做介紹： 

    根據2016年美國皮膚科醫學會期刊發表的青春痘治療指引：青春痘治療應依嚴重程度決定，輕度患者可先使用局部用藥；中、重度患者則建議加入口服藥物，包括口服抗生素、口服A酸。除此之外，賀爾蒙類用藥（如雄性素拮抗劑、避孕藥、類固醇）對青春痘也有療效。以下針對痤瘡口服藥物做介紹。

連續幾週的青春痘基礎知識，這週我們來討論青春痘的治療。在基礎知識篇裡，我們提到青春痘的四大成因:皮脂腺旺盛、毛孔角質堆積、痤瘡桿菌增生及毛囊周圍發炎，青春痘治療不外乎針對上述四大致病機轉做治療。

然而，青春痘是毛囊慢性發炎的狀態，治療上需要耐性，常常要花好幾個月，經過多次調整藥物、處方才能達到穩定。因此除了傳統藥物（外用藥膏、口服藥物）外；常常需要搭配補充療法（痘痘針、果酸換膚、雷射）。