跟著皮皮愛漂亮

上週我們提到 不少人有臉紅困擾，尤其當害羞、憤怒、體溫上昇時，交感神經興奮導致血管擴張、臉部漲紅，這種臉紅是正常的生理反應，又稱生理性臉紅。生理性臉紅無須治療，如果真的影響社交生活，可考慮使用乙型交感神經阻斷劑控制。

除生理性臉紅外，其他臉紅原因包括外因導致（例如藥物、食物引起）、皮膚疾病（例如酒糟、敏感肌）、皮膚以外疾病（例如腫瘤、停經症候群）。下文針對外因性臉紅做介紹：

1. 藥物性臉紅：

藥物會藉由直接放鬆血管肌肉；或間接活化血管擴張因子導致臉紅，可能藥物包括：血管擴張劑(Nitroglycerin, Sildenafil)、鈣離子阻斷劑、嗎啡類藥物、抗生素(Vancomycin)、結核病藥物(Rifampicin)、賀爾蒙製劑(Tamoxifem, Cyproterone acetate)、帕金森用藥(Bromocriptine)、口服類固醇(Triamcinolone)等。

2. 酒精性臉紅：

酒精（乙醇）進入人體後會先代謝成乙醛，乙醛再透過乙醛去氫酶(ALDH)代謝成乙酸。酒精性臉紅起因於喝酒後體內乙醛堆積，導致臉紅、頭痛、心悸等症狀，這種情形在亞洲人種特別常見，因此又叫『亞洲紅』(Asian flush)。研究發現四成以上亞洲人因乙醛去氫酶缺損，使得乙醛無法代謝成乙酸，引起身體不適。

3. 食物性臉紅：

可能食物包括：味精(monosodium glutamate, MSG)、亞硝酸鹽、亞硫酸鹽類的食品添加劑(nitrites, sulfites)、以及不新鮮的魚；有些魚類(包括鯖魚、鮪魚、鮭魚)體內含有豐富組胺酸(histidine)，在經過細菌分解後會產生組織胺(histamine)，吃下過量組織胺會有噁心、嘔吐、臉紅、流汗等症狀，又稱『鯖魚中毒』(scombroid fish poisoning)。

4. 腮腺切除術後併發症：

腮腺位於耳前下方，負責唾液分泌。腮腺手術可能將神經切斷，使得負責唾液分泌的副交感神經錯接到負責出汗的交感神經，導致本來分泌唾液的訊息誤傳到汗腺。因此患者吃東西時會刺激手術側的臉部發汗、發紅，此症狀稱作『味覺出汗症候群』(Gustatory sweating, or Frey's syndrome)，通常在術後3到6個月左右發生，可局部注射肉毒桿菌治療，或採取保守觀察，部分患者症狀會自行改善。

5. 胃部切除術後併發症：

胃切除手術後，胃部容積減少，食物缺乏幽門控制，在還沒完全消化的狀況下直接進入小腸就會導致『傾食症候群』(Dumping Syndrome)。症狀包括腹脹、腹痛、頭暈、噁心、臉紅，通常在進食三十分鐘後發生。可藉由少量多餐、限制醣類、增加蛋白質攝取來改善症狀。

針對不同原因的臉紅，有不同的解決方法。生理性臉紅應儘量避免高溫環境、熱食、辛辣食物、或用乙型交感神經阻斷劑控制。藥物、酒精、或食物引起的臉紅，則應儘量避免相關物質的使用。腮腺切除術後併發症通常症狀輕微，建議保守觀察，部分患者會自行好轉。胃部切除術後併發症除了藥物治療外應調整飲食習慣。如有臉紅困擾，皮皮在這裡還是建議大家進一步就醫檢查治療。

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