許多孕婦在懷孕過程中都有皮膚的困擾，女性在懷孕期間，由於體內賀爾蒙的變化，皮膚也會出現許多改變。孕期的皮膚問題大多來自正常生理變化，少數潛藏危險需要就醫治療。由於懷孕期間能使用的藥物有限，因此孕婦的皮膚問題，除非有急需治療的必要性，不然還是建議以保守、溫和、無副作用的處理方式。
懷孕期間的皮膚問題可分成三大類：
1. 生理性皮膚變化(大多孕婦會有的正常的變化)
2. 高風險皮膚病(可能危害母親或胎兒)
3. 低風險皮膚病(不會造成嚴重傷害)。
文章也將分作三部分介紹(本週及未來兩週陸續介紹一部分)，本週將針對第一類『生理性皮膚變化』做深入介紹。
生理性皮膚變化，是大多孕婦會有的正常變化，其皮膚主要會產生的變化如下:
1. 色素沈澱：
將近九成孕婦有色素沈澱的困擾，分佈位置包括臉上(肝斑)、乳暈、肚子(妊娠線)、脖子、腋窩。有些在產後會漸漸淡化，然而有些不會消退，因此預防很重要，平常要加強防曬、多吃蔬果、增加維他命C攝取；如果色素斑點已經形成，可以先用美白產品做保養，包括左旋C、熊果素、麴酸等都是衛福部核准使用在化妝、保養品中的美白成分。在懷孕期間，不建議以醫療等級的方式來美白，例如局部塗抹對苯二酚、杜鵑花酸、淨膚雷射。另外，懷孕期間身上黑痣也可能發生變化，胸部、腹部的黑痣會因皮膚撐開而等比例擴大的，但是保險起見，有疑慮的黑痣都應該經由專業醫師評估診斷。
2. 毛髮增加：
不少人會發現自己懷孕時髮量增加，其實不是毛囊變多，而是頭髮生長週期延長了，也就是本來該掉的頭髮延遲掉落，導致短暫毛髮增多，等到生產過後，增加的頭髮可能會同時進入休止期，導致產後落髮，通常發生在產後2~3個月，可能持續半年之久。面對產後落髮，應該避免過度節食、燙染頭髮、刺激頭皮；只要放鬆心情、均衡飲食，髮量通常會恢復，不用太焦慮。毛髮增生的情形除了發生在頭上，也會發生在臉上、背上、肚皮。坊間有些傳言說肚皮長毛就是懷了男寶寶，這種說法並無依據，孕期多毛問題跟個人體質比較有關，如果多毛情形造成困擾，建議先以刮除方式來除毛，增加的毛髮會在產後漸漸脫落。
3. 妊娠紋：
妊娠紋成因類似肥胖紋，當體型變胖皮膚過度膨脹時，真皮層組織(包括膠原蛋白、彈性纖維)會受損斷裂留下疤痕。因此體重增加太快、胎兒過重時容易產生；其他危險因子還包括遺傳、抽煙、以及年輕的孕婦。至於市面上妊娠霜到底有沒有效？根據2017年美國皮膚科醫學會期刊(Journal of the American Academy of Dermatology)發表的文獻回顧整理，有效成分只有兩種：雷公根(Centella asiatica)及玻尿酸；其他被歸為無效的成分包括：可可油(cocoa butter)、橄欖油(Olive oil)、杏仁油(Almond oil)、矽膠(silicone gel)；至於被歸為藥品的『局部A酸』之療效則具爭議，有些數據顯示有效，有些則無效。另外吃膠原蛋白目前並無相關研究證實有效，不過還是建議可多攝取一些富含蛋白質、維他命C、膠質的食物，這些食物經消化後可產生合成膠原蛋白所需的物質。
4. 皮膚腫瘤：
懷孕過程中皮膚較容易長腫瘤，通常為良性，如果在意外觀，可以等產後再以手術、雷射方式去除。常見腫瘤包括：蒙氏結節(Montgomery’s tubercles)、皮膚息肉(軟纖維瘤)、血管瘤、化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)。
(1)蒙氏結節：是乳暈處的皮脂腺增生，外觀呈現肉色小疙瘩，可分泌油脂保護乳頭，此外，這些分泌物具有特殊氣味可以幫助新生兒找到乳頭位置，結束哺乳後這些小結節會漸漸縮小。
(2)皮膚息肉：也就是俗稱『藍山肉』，大多發生在脖子、腋下等位置，有時候跟扁平疣不好分；有別於扁平疣，皮膚息肉偏肉色、形狀較突出、下垂，不會自己消退，可以等產後以手術、雷射方式去除。
(3)血管瘤、化膿性肉芽腫：都是紅色凸起，而化膿性肉芽腫容易出血，如果腫瘤出血不止，則建議以手術方式切除。
關於另外兩類 高風險皮膚病及低風險皮膚病，我們將在下兩週作介紹，也歡迎對皮膚保養衛教知識有興趣的朋友追蹤皮皮臉書。
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