跟著皮皮愛漂亮

圖為腋下『大汗腺粟疹』(Fox-Fordyce disease)

Source: A female case of Fox-Fordyce disease. Eur J Dermatol. 2016 Apr 1;26(2):212-3. 

身上難免莫名長出小肉粒，一般統稱作息肉，不過今天來的這位女士，兩側腋下滿滿小肉粒，還會發癢。患者說她不久前才做完除毛雷射，好不容易擺脫腋毛，卻開始長息肉。

認真說起來，這些並非肉芽，而是醫學上稱的『大汗腺粟疹』 (Apocrine miliaria, Fox-Fordyce disease)。

類似情形也有國際案例，在除毛雷射後誘發此症，到底什麼是『大汗腺粟疹』 (Fox-Fordyce disease)？以下是本週的介紹：

什麼是『大汗腺粟疹』 (Fox-Fordyce disease)：

『大汗腺粟疹』好發在13~35歲間的女性，英文稱作 Apocrine miliaria 或 Fox-Fordyce disease。有別於調節體溫、負責排汗的”小”汗腺；『大汗腺』主管體味，主要分布在腋下、陰部、乳暈。『大汗腺粟疹』起因於汗腺出口處角質異常、形成角栓阻塞，分泌物無法正常排除，因而破裂、發炎。

懷孕、服用避孕藥、以及停經後可能緩解，因此也與賀爾蒙相關。

國際上有幾個少數案例是在除毛雷射後發生，目前認為可能是雷射導致角化異常，因而誘發此症。

圖為患者腋下，兩側分布數十個肉色小丘疹，診斷為『大汗腺粟疹』(Fox-Fordyce disease)

該如何治療？

治療的選擇有很多，一般建議先用類固醇藥膏治療，如反應不佳再嘗試局部注射類固醇、塗抹或口服A酸、抗生素藥膏(clindamycin)、醫立妥藥膏(pimecrolimus)、過氧化苯藥膏(benzoyl peroxide)、或口服避孕藥。

另外，二氧化碳飛梭、染料雷射、電燒也有案例報導過有效。

在解釋完治療的選擇後，患者希望能以雷射去除，但考量到主要病因可能來自除毛雷射，應該還是有機會自行消失，建議先局部塗抹類固醇藥膏，再觀察是否需要雷射處理。

目前除毛雷射已經相當普遍，只要由合法醫師正確操作，算是相當安全的治療。但少數人在雷射後會有色素不均、流汗異常...等情形；而這類『大汗腺粟疹』算是相對少見的不良反應。雖然少見，應該也要列入術前考量的因子。

資料來源：

Fox-Fordyce Disease: An under-diagnosed adverse event of laser hair removal? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Sep;30(9):1578-82.