連續幾週的青春痘基礎知識，這週我們來討論青春痘的治療。在基礎知識篇裡，我們提到青春痘的四大成因:皮脂腺旺盛、毛孔角質堆積、痤瘡桿菌增生及毛囊周圍發炎，青春痘治療不外乎針對上述四大致病機轉做治療。
然而，青春痘是毛囊慢性發炎的狀態，治療上需要耐性，常常要花好幾個月，經過多次調整藥物、處方才能達到穩定。因此除了傳統藥物（外用藥膏、口服藥物）外；常常需要搭配補充療法（痘痘針、果酸換膚、雷射）。
治療青春痘可分作三個部分：外用藥膏、口服藥物、補充療法。
常見外用痤瘡藥膏：
1.外用A酸：
由於A酸可以調節上皮細胞代謝、加速老舊角質剝落、清除粉刺、降低發炎，無論美國或歐洲皮膚科醫學會都認定A酸是第一線治療藥物。外用Ａ酸的副作用包括刺激性、致畸胎性，懷孕期間應避免使用。
大家熟知的Ａ酸藥膏有分三代，第一代（tretinoin）刺激性最強；第三代（adapalene）刺激性最弱；第二代（isotretinoin）在化學結構上是第一代的立體異構物，刺激性介於兩者中間，目前已經較少使用。有人說第一代雖然刺激性較強但療效最顯著，不過這種說法目前並沒有被證實，建議可以先選用低刺激性的第三代Ａ酸治療，如效果不佳再改用第一代。
針對使用後有刺癢、敏感的患者，可考慮初期先減少藥膏接觸時間（例如：每2天塗抹一次、或塗抹30分鐘後立即沖洗掉），待皮膚適應後，再規則每晚塗抹，並且避開眼周、唇周。療效要等4~6週後才會漸漸出現，長期使用可以預防粉刺、痘痘產生。
2.過氧化苯：
過氧化苯（benzoyl peroxide）是一種抑菌藥物，由於痤瘡桿菌為厭氧菌，藥物藉由滲入毛囊，釋放氧分子，營造高氧環境達到殺菌效果。這樣的作用機轉使得過氧化苯相較於其他抑菌藥物，抗藥性機率較低。除抗菌效果外，過氧化苯也有去角質功能，但由於刺激性較大，建議單點塗抹於發炎痘痘上就好。
3.抗生素藥膏：
抗生素藥膏藉由抑制毛囊內痤瘡桿菌生長，達到消炎的效果。常見藥物有克林黴素（Clindamycin）、紅黴素（Erythromycin）。為減少抗藥性，建議合併其他藥物做使用。
4.杜鵑花酸：
杜鵑花酸可以抑菌、去角質、消炎、及美白。由於具有美白功效，臨床上常用淡化色素型痘疤。
看完了這些常用藥膏後，你肯定已經一頭霧水，不知如何選擇適合自己的治療。
剛剛已經提到Ａ酸是第一線用藥，因此建議先全臉塗抹適量Ａ酸，然後針對發炎、紅腫痘痘處塗抹抑菌類藥物（如：抗生素、過氧化苯、或杜鵑花酸）；如果痘痘發炎已經緩解，進入痘疤期，則可停用抗生素藥膏，改用杜鵑花酸淡化色素型痘疤。
以上是這週皮皮的青春痘知識分享
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青春痘系列治療篇—補充治療--->點此了解 青春痘補充治療篇
青春痘系列基礎知識 —清出粉刺，打開毛孔是關鍵--->點此了解 粉刺知識篇
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