跟著皮皮愛漂亮

寶貝臉上的黃色腫瘤

     —黃色肉芽腫 (Juvenile Xanthogranuloma)

上個月剛滿周歲的小新

臉上長了一顆黃色凸起

好一陣子都沒消失

媽媽擔心的帶來皮皮門診

皮皮幫他做了皮膚鏡檢查（圖一）

結果是顆典型的”黃色肉芽腫“

(圖一) 皮膚鏡下所見之“黃色肉芽腫”，呈現均勻黃色斑塊。

圖片擷取自：Juvenile Xanthogranuloma: An Entity With a Wide Clinical Spectrum. Hernández-San Martín MJ, Vargas-Mora P. Actas Dermosifiliogr. 2020 Nov;111(9):725-733.

這疾病在小孩身上並不少見

醫學上稱作”Juvenile Xanthogranuloma“

通常兩年內會自己消退

少數病灶會留下白色疤痕

如果有擔心疑慮

可以考慮手術切除

這樣的個案在皮膚科門診並不少見

典型的案例建議等它自己消退

然而以下幾個特殊狀況是需要特別留意的

包括：

越長越多

  當腫瘤越長越多時

  有種可能是～～

  它其實不是“黃色肉芽腫”

  有些疾病也可能長成黃色顆粒狀

  例如：傳染性軟疣

  如果病灶群聚長在一起

  其中顆粒的中央出現”肚臍樣凹陷”（圖二, 右上）

  可能就是被感染了”傳染性軟疣“

(圖二) 傳染性軟疣的臨床樣貌。

左上：病灶呈現橘黃色凸起，容易群聚在一起。右上：典型病灶中央呈現“肚臍樣凹陷”，摳抓會導致發炎。左下：濕疹合併傳染性軟疣。右下：軟疣可能破皮、潰瘍。

圖片擷取自：Update on the Treatment of molluscum Contagiosum in children. Gerlero P, Hernández-Martín Á. Actas Dermosifiliogr. 2018 Jun;109(5):408-415.

  當然黃色肉芽腫也可能長好幾顆

  稱作“多發性黃色肉芽腫“（圖三, 右上）

  長很多顆時可能同時影響『眼睛、肝臟、顱內...等』

  因此要注意有無黃疸、癲癇症狀

  如有則需進一步檢查

  另外

  年齡小於兩歲、病灶不只一顆的孩子

  建議檢查“眼睛”是否受影響

先天多發性黃色肉芽腫

  一出生就長很多顆的新生兒

  應該安排腹部超音波

  檢查是否影響到肝臟、眼睛

同時合併“咖啡牛奶斑” （圖三, 右下）

  這類病人較可能合併“幼年骨髓單核細胞白血病”

  可藉由抽血檢測出來

不過整體來講這個疾病非常良性

不用治療就會自己消退

(圖三) 黃色肉芽腫的臨床樣貌。

左上：單一病灶，典型發生在嬰幼兒頭頸部。右上：多發性病灶。左下：巨大型病灶。右下：合併咖啡牛奶斑的患者較容易同時患有“幼年骨髓單核細胞白血病”，應抽血檢驗。

圖片擷取自：Juvenile Xanthogranuloma: An Entity With a Wide Clinical Spectrum. Hernández-San Martín MJ, Vargas-Mora P. Actas Dermosifiliogr. 2020 Nov;111(9):725-733.