寶貝臉上的黃色腫瘤
—黃色肉芽腫 (Juvenile Xanthogranuloma)
上個月剛滿周歲的小新
臉上長了一顆黃色凸起
好一陣子都沒消失
媽媽擔心的帶來皮皮門診
皮皮幫他做了皮膚鏡檢查（圖一）
結果是顆典型的”黃色肉芽腫“
(圖一) 皮膚鏡下所見之“黃色肉芽腫”，呈現均勻黃色斑塊。
圖片擷取自：Juvenile Xanthogranuloma: An Entity With a Wide Clinical Spectrum. Hernández-San Martín MJ, Vargas-Mora P. Actas Dermosifiliogr. 2020 Nov;111(9):725-733.
這疾病在小孩身上並不少見
醫學上稱作”Juvenile Xanthogranuloma“
通常兩年內會自己消退
少數病灶會留下白色疤痕
如果有擔心疑慮
可以考慮手術切除
這樣的個案在皮膚科門診並不少見
典型的案例建議等它自己消退
然而以下幾個特殊狀況是需要特別留意的
包括：
越長越多
當腫瘤越長越多時
有種可能是～～
它其實不是“黃色肉芽腫”
有些疾病也可能長成黃色顆粒狀
例如：傳染性軟疣
如果病灶群聚長在一起
其中顆粒的中央出現”肚臍樣凹陷”（圖二, 右上）
可能就是被感染了”傳染性軟疣“
(圖二) 傳染性軟疣的臨床樣貌。
左上：病灶呈現橘黃色凸起，容易群聚在一起。右上：典型病灶中央呈現“肚臍樣凹陷”，摳抓會導致發炎。左下：濕疹合併傳染性軟疣。右下：軟疣可能破皮、潰瘍。
圖片擷取自：Update on the Treatment of molluscum Contagiosum in children. Gerlero P, Hernández-Martín Á. Actas Dermosifiliogr. 2018 Jun;109(5):408-415.
當然黃色肉芽腫也可能長好幾顆
稱作“多發性黃色肉芽腫“（圖三, 右上）
長很多顆時可能同時影響『眼睛、肝臟、顱內...等』
因此要注意有無黃疸、癲癇症狀
如有則需進一步檢查
另外
年齡小於兩歲、病灶不只一顆的孩子
建議檢查“眼睛”是否受影響
先天多發性黃色肉芽腫
一出生就長很多顆的新生兒
應該安排腹部超音波
檢查是否影響到肝臟、眼睛
同時合併“咖啡牛奶斑” （圖三, 右下）
這類病人較可能合併“幼年骨髓單核細胞白血病”
可藉由抽血檢測出來
不過整體來講這個疾病非常良性
不用治療就會自己消退
(圖三) 黃色肉芽腫的臨床樣貌。
左上：單一病灶，典型發生在嬰幼兒頭頸部。右上：多發性病灶。左下：巨大型病灶。右下：合併咖啡牛奶斑的患者較容易同時患有“幼年骨髓單核細胞白血病”，應抽血檢驗。
圖片擷取自：Juvenile Xanthogranuloma: An Entity With a Wide Clinical Spectrum. Hernández-San Martín MJ, Vargas-Mora P. Actas Dermosifiliogr. 2020 Nov;111(9):725-733.
留言列表
