對於新生寶寶的頭髮，家長們總有許多疑問：『髮量怎麼這麼少？』、『要剃胎毛嗎？』、『頭髮還會增加嗎？』...
由於新生兒頭髮尚未發育完全、髮幹較細、髮色較淡，看起來總是稀疏無毛，仿間才會流傳一堆偏方，像是：『剃胎毛』、『抹生薑』、『擦母乳』來刺激毛囊生長。其實過度刺激反而很傷頭皮...
以下是皮皮醫師為新手爸媽們整理的嬰兒頭毛問答集：
我的寶寶頭髮是不是太少？
2歲前的髮量參考就好。
如果你的小孩一出生頭髮就一片濃密，肯定可以引來眾人羨慕眼光，其實多數嬰兒出生時髮量還是很稀疏，有些甚至在兩、三個月時會開始掉髮，尤其在枕部，可能光禿禿成一片，俗稱『枕禿』或『姑路』。寶寶的頭毛在兩歲前本來就尚未發育完全，發育完全的頭髮醫學上稱作”永久毛”(terminal hair)，然而兩歲前多數寶寶還停留在”中期毛”(intermediate hair)，雖然已經比最原始『胎毛』粗黑，卻還是不如成人頭上的”永久毛”。而出生後前兩年，寶寶會經歷多次換毛；頭髮也會漸漸趨近於又粗又黑的”永久毛”。
寶貝頭髮禿一塊，這是怎回事？
通常是『枕突』或『圓形禿』。
一歲以前頭髮的生長週期會有同步化的趨勢，(就像在開心農場裡，同時間種植的玉米可以一起收成；寶寶同一區塊的頭髮也會一起掉落)，因此一歲以前區塊性禿髮很常見，只要頭皮沒有脫屑、發紅則無需積極治療。
另外大家熟知的『枕禿』，或稱作『姑路』也是生理性落髮的一種。寶寶在肚子裡時就開始長胎毛了，多數胎毛在懷孕七個月時會在子宮裡脫落，唯獨後面躺枕頭的這塊頭皮，可能保留到出生三個月後才開始掉落；另外摩擦、壓迫都是導致掉髮的原因之一。
上圖為『枕禿』，通常發生在2~3個月大時，只要毛囊還健在則無需過度擔心。
圖為『脂漏性皮膚炎』，病況嚴重時(下圖)可能合併掉髮，其病灶特色為『油黃色』皮屑。
哪些情形要就醫呢？
如有以下情形，應就醫檢查。
1. 生長發育遲緩
2. 頭髮一直長不回來
3. 頭皮出現紅疹、脫屑
多數寶寶頭皮脫屑起因於脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎；但少數是感染了『頭癬』，只要取一些皮屑下來化驗，看有無黴菌增生就能診斷。為避免延誤治療，如有頭皮脫屑還是找醫生檢查較為安心。
如果寶寶的禿髮下方摸不到頭骨，可能是在胚胎發育過程發生異常，導致先天性皮膚發育不全(Aplasia cutis congenita)。而此情形禿髮下可能緊臨寶寶的腦膜組織，如受傷感染恐引發腦膜炎。
另外有些先天異常的寶寶會在出生沒多久後嚴重掉髮，最後像個禿頭老人一樣，長不出頭髮。例如『維生素D抵抗性佝僂病』(Rickets)除了禿頭外，還會合併發展遲緩、O型腿；而『外胚層增生不良症 』(Ectodermal Dysplasias)患者除了毛髮稀少，還會合併牙齒、指甲形狀異常。
上圖為『頭癬』，黴菌感染導致，可刮取皮屑做診斷。
Source: Tinea Capitis in a Newborn. N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):2022.
上圖為『先天性皮膚發育不全』(Aplasia cutis congenita)：禿髮處摸不到頭骨，此位置下方為腦膜組織，須小心照顧。
Source: Visual Diagnosis: A Ring of Long, Dark, Coarse Hair on the Scalp of a 5-month-old Girl. Pediatr Rev. 2018 Jul;39(7):e31-e32.
遺傳是影響髮量的最大因素，寶寶出生時毛囊數量已經固定，而長大後頭髮粗細、捲度、顏色也由基因決定，過多的刺激不但無法增加髮量，還可能傷害頭皮。最好的方法還是注重寶寶營養，耐心等待髮量恢復。
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