鼠蹊部的皮膚問題總是讓人羞於就醫，多數民眾選擇自行到藥房買藥，但用錯藥的後果往往導致症狀加重、反覆發作。其實胯下癢的原因有很多，與衛生習慣不完全相關，接下來皮皮醫師將帶大家了解各種胯下疾病，讓鼠蹊部的『羞羞病』不再難以啟齒。
『癢』是皮膚科最常見的胯下問題，胯下癢的原因有很多，包括：股癬、念珠菌感染、陰蝨、濕疹、對磨疹、乾癬...等。前三者為感染導致，如誤擦類固醇可能使病情加重。因此處理胯下癢的困擾，辨別有無感染很重要，以下是各個疾病的比較：
1. 股癬：『癬』狹義上指『皮膚黴菌感染』，長在腳上稱足癬(又稱香港腳)、長在皺摺處稱股癬，大多由某特定一群皮癬菌引起，雖具傳染性，但一般來講傳染力不強，通常與性接觸無關。病灶特色為邊緣環狀凸起、中央平坦脫屑之紅疹。主要跟潮濕、悶熱、流汗、體質有關。治療除了塗抹抗黴菌藥膏外，應盡量保持乾燥、涼爽。
圖為股癬：疹子邊緣環狀凸起，中央平坦脫屑
Source: Tinea cruris and tinea corporis masquerading as tinea indecisiva: case report and review of the literature. J Cutan Med Surg. 2015 Mar-Apr;19(2):171-6.
2. 念珠菌感染：念珠菌是黴菌的一種，普遍存在人體腸胃道、呼吸道、以及皮膚；當你免疫功能下降、環境條件有利於它生長時，就會造成疾病，其中肥胖、糖尿病都是危險因子。臨床表現為紅疹外緣圍繞衛星狀紅色丘疹病灶。治療除了塗抹抗黴菌藥膏外，減重、血糖控制、保持患處乾爽都有助於減少復發。
圖為念珠菌感染：紅疹外圍散佈『衛星狀紅色丘疹』
Source: Clinician's Guide to the Diagnosis and Treatment of Candidiasis in Patients with Psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2016;17:329-336.
3. 陰蝨：陰蝨靠吸食人類血液維生，不會跳也不會飛，通常是親密接觸時傳染，但亦可經由衣物、毛巾、被單...等媒介間接傳染。成蟲身長1mm，肉眼可見，診斷不難。一但診斷，建議連同性伴侶一起治療，剃毛是最簡單方式，此外可搭配滅蝨藥物，並抽血檢測其他可能之性傳染病。
圖為陰蝨：肉眼可見蟲體、蟲卵
Source: Parasitic Skin Infections for Primary Care Physicians. Prim Care. 2015 Dec;42(4):661-75.
4. 濕疹：『濕疹』就是『皮膚炎』，導致濕疹的原因有很多，包括：接觸過敏、外物刺激、皮膚屏障受損。私密處濕疹常常起因於洗澡水過熱、衣物縫線摩擦、對局部塗抹的產品過敏，使用類固醇藥膏治療可有效緩解症狀。
5. 對磨疹：皺摺處皮膚反覆摩擦容易導致的皮膚發炎，對磨疹就是『起因於皮膚互相對磨的皮膚炎』。較常發生在肥胖族群身上。可能合併念珠菌、細菌感染，因此當類固醇藥膏治療無效時，應考慮抗黴菌或抗生素藥膏。此外，少數皮膚癌也會以對磨疹或濕疹的形式表現，因此藥物治療無效時應切片檢查。
圖為對磨疹：紅疹侷限於皮膚互相摩擦處。
Source: Intertrigo of streptococcal aetiology: a different kind of diaper dermatitis. BMJ Case Rep. 2018 Mar 20;2018.
6. 乾癬：『乾癬』跟『股癬』不同，並非黴菌感染、也不會傳染，它是一種免疫調節異常的疾病，跟遺傳有關。大多發生在頭皮、大關節伸側、尾骶骨，臨床表現為大片銀色脫屑，可能合併指甲、關節病變。
圖為乾癬：典型病灶有大片銀色脫屑覆蓋，如左上圖。有時需搭配其他部位(頭皮、指甲)病灶、或切片、皮膚鏡檢查輔助診斷。
Source： Psoriasis inversa. Hautarzt. 2015 Jun;66(6):408-12.
一到夏天『胯下癢』的患者就會增加，悶熱、流汗都會讓皮膚容易生病，如果你常反覆股癬、胯下濕疹、對磨疹，穿著棉質短褲，讓局部皮膚涼爽、透氣可以減少復發。
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