『會留疤嗎？』這應該是皮膚科醫生常被問到的問題，無論蚊蟲咬傷、濕疹、刀傷、手術傷口，病人最後在意的都是『疤痕多久會消？』
真正的『疤』(Scar)是很難消的！那些多數民眾以為會消的疤，其實是『假性疤痕』，有些醫生會稱之『色疤』，不過醫學上根本找不到這些名詞，這些都只是讓醫生方便跟民眾溝通的『非專業』用詞。這些認知上的差異，來自於對疤痕的不了解，以下讓皮皮醫師用問與答方式帶大家以專業角度看待『疤痕』(Scar)。
我的『疤』會消嗎？
『疤』對大多數民眾而言泛指所有受傷後留下的痕跡；然而在醫學上『疤』(醫學名詞為”Scar”)指的是：真皮層受傷後的修復過程產生異常膠原蛋白堆積、纖維化組織，導致皮膚突起或凹陷；這些變化一旦發生，就很難完全消掉。醫學上Scar大致分成：侷限在原受傷部位的『肥厚性疤痕』，以及超出受傷部位向外蔓延的『蟹足腫』；另外『痘疤』、『妊娠紋』、『肥胖紋』雖然也屬於Scar，不過大多數醫生認定的『疤』指的是『肥厚性疤痕』跟『蟹足腫』。本篇也將針對這兩者討論，並將之統稱為『疤痕』。
『色疤』在醫學上並非歸類為Scar，它是皮膚發炎過程中產生的血管擴張(紅疤)、色素沈澱(黑疤)，皮膚觸感正常，摸不到硬塊(真皮層增生的結締組織)；這些變化最後都會消退，時間長短因人而異。
以前受傷都沒事，怎麼這次長出『疤』？
傷口修復過程分成三個階段：發炎期、增生期、重塑期，過程中任何一個時期受到干擾都可能導致疤痕產生。因此一開始受傷深度、傷口方向、有無感染都會影響疤痕形成。
另外，研究指出『蟹足腫』好發在：耳垂、下頷、脖子、前胸、上背、肩膀。其他危險因子包括：膚色深、家族史。此外，也有案例報導『蟹足腫』可能無中生有長出來。總之，疤痕的產生並非單純遺傳體質導致。
這個『疤』幾十年了，最近才變大？
『肥厚性疤痕』跟『蟹足腫』在治療上雖然很相似，但其病程及表現仍有不一樣之處，因此被區分開來。其中一個區別就是『蟹足腫』可能在多年後才漸漸擴大；而『肥厚性疤痕』不會，甚至可能消退掉。因此多年後還在長的疤就是『蟹足腫』啦！ （兩者比較如下表）
『蟹足腫』怎麼治療？
看完以上介紹，相信大家漸漸接受『疤』是很難完全消失的，能夠在傷口初期加強照護，絕對比疤痕形成後再來補救來得有效，預防方式將於下篇介紹。
目前治療首選是局部在病灶內施打類固醇，建議4~6周打一次，持續幾個月後五成以上病患可使病灶變平；副作用包括血管擴張、皮膚萎縮、色素改變。
另一個健保給付的治療為液態氮冷凍治療，當溫度低於-30~-35°C時纖維母細胞就會死亡，不過黑色素細胞只要-4~-7°C就可能死亡，因此冷凍治療常見的副作用為色素變化、水泡、疼痛。
其他的治療選擇？
當上述治療效果不佳時，建議合併飛梭磨皮、脈衝光、肉毒桿菌注射。完全束手無策時可考慮手術切除，雖然仍有可能復發，不過搭配特殊縫法、手術後注射類固醇、放射線治療可降低復發機率。
肩膀、前胸是蟹足腫好發位置
Source: Plastic and Reconstructive Surgery (2006)
以上就是本週的皮膚小知識
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