- Feb 22 Mon 2021 12:26
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痘痘好不了...臉上可能長蟲了
- Feb 05 Fri 2021 14:23
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臉紅好不了？原來是你藥膏擦太久！
- Jan 23 Sat 2021 17:00
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到處擴散的小顆粒--傳染性軟疣 (molluscum contagiosum)
到處擴散的小顆粒
--傳染性軟疣 (molluscum contagiosum)
樂樂是個活潑外向的孩子
中班的她最喜歡週三的游泳課
前陣子媽媽在她身上發現了莫名的顆粒
有時會搔抓一下...
一開始以為濕疹老毛病復發
於是擦了先前開立的藥膏
沒想到顆粒漸漸擴散
媽媽擔心的帶來門診找皮皮
- Jan 13 Wed 2021 23:26
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寶貝臉上的黃色腫瘤—黃色肉芽腫 (Juvenile Xanthogranuloma)
- Feb 24 Mon 2020 11:03
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防疫期間 如何保養肌膚？
隨著武漢肺炎（COVlD-19、新冠肺炎）疫情蔓延，走在路上幾乎人人戴上口罩；大型賣場、商家、醫院、學校也在門口設置了消毒、檢疫站。
面對這未知的新型病毒，防疫作業是該嚴謹以對；只是隨著疫情時間拉長，越來越多的皮膚問題漸漸浮現。
針對這群皮膚面感的患者，筆者整理一些因應的配套措施
一、小口罩、大學問：
大家都知道戴口罩可預防呼吸道感染，但很少人知道口罩有材質之分。大家在購買口罩前，不妨先了解常見口罩的材質分類。
市面上口罩材質主要分為四種：棉布口罩、活性碳口罩、外科口罩、N95口罩。
想有效預防新冠肺炎，進出人群密集的密閉空間，還是以醫用外科口罩為第一選擇，這類口罩主要靠中間的一層靜電棉濾除空氣中微粒。其中N95口罩有較高的防護力，但因其呼吸阻抗較高，其實不適合一般民眾長時間配戴，通常是在高危險工作環境下短時間來配戴使用。
雖然棉布口罩與活性碳口罩過濾空氣微粒的效能較低，但是棉布口罩可以重複清洗使用，當物資缺乏時，也算是不錯的選擇；而活性碳口罩主要用在吸附有機氣體、臭味，適合騎車族、噴漆時使用。
二、口罩下的哀愁：
過完年開工沒多久，院內同仁就紛紛因為口罩引起的皮膚問題來看診了。有些是口罩下出現刺癢紅疹、有些臉部發熱漲紅、有些則長出了粉刺痘痘。
口罩是很好的防疫工具，但長時間配戴下來除了接觸材質刺激增加以外，也容易導致臉部皮膚潮濕、悶熱，尤其是本身屬於敏感肌、痘痘肌患者，感受特別明顯。
口罩引起的皮膚問題可分兩大類：皮膚炎（濕疹）、痘痘（痤瘡）
1. 口罩皮膚炎（濕疹）：
由於臉部皮膚本來就比較薄、較敏感，長時間直接接觸口罩、合併與材質面的摩擦，會引起皮膚傷害，導致皮膚發炎。發生的時間點因膚質、口罩材質而不同，短至一天內、長至兩週後都可能發生。症狀可能有刺癢、發紅、丘疹、脫屑等徵象。尤其本來就有異位性皮膚炎、酒糟、敏感肌患者，更容易發生。
其中酒糟患者，也容易因配戴口罩後局部悶熱、潮濕誘發酒糟發作（脹熱、泛紅、蟎蟲增生）。
當症狀發生後，建議塗抹弱效類固醇、減少口罩使用、慎選口罩材質；通常接觸面觸感越棉柔越好。酒糟患者亦可嘗試降低環境溫度舒緩臉部熱紅，但千萬不要局部冰敷，這樣的舉動會讓血管異常收縮、角質破壞，隨後臉部泛紅可能更嚴重。
2. 口罩型痘痘（痤瘡）：
青春痘起因於：皮脂腺阻塞、毛囊破裂、發炎、感染。因此當配戴口罩時間過長、皮膚長期處在潮濕悶熱的環境下，可能讓痤瘡桿菌生長更旺盛、皮膚發炎更嚴重；另外口罩直接接觸皮膚也可能讓皮脂腺阻塞更嚴重。建議痘痘肌患者應減少口罩使用時間、減少厚重濃妝、保濕產品盡量清爽為主、適當清潔臉部肌膚、必要時應就醫治療，避免痘疤產生。
三、消毒液的大車拼：
防疫措施除了戴口罩外，當然少不了手部清潔。正確洗手才能防止病從口入，然而總有不能洗手的時候；尤其有小孩的父母，要小孩配合洗手更是一件難事，於是消毒噴霧、濕巾就成了熱門商品。
市面上消毒產品琳琅滿目，挑選前建議先搞懂其中成分。目前主流的消毒液包括：酒精、次氯酸水、稀釋漂白水。
其中次氯酸水民眾可能較為陌生，商品包括：次氯康、白因子、舒克清、旺旺水神...等都屬於這一類。
究竟這類產品能否直接接觸皮膚、甚至吃下肚，目前沒有法規規範，但在相關實驗數據不足的情況下，筆者還是持保守態度，將這類產品用在環境消毒就好。另外，次氯酸水其實很不穩定，開封後要儘速用完。它的優點是不需要很高的濃度就能達到一樣的消毒效果，也不像漂白水有刺鼻味道。
但無論是酒精、稀釋過的漂白水，或甚至濃度極低的次氯酸水，對皮膚都有一定程度的刺激性，引起的皮膚問題包括過敏、刺激性皮膚炎。
四、消毒別忘保養手：
疫情爆發後，富貴手不再是家庭主婦的專利，許多學生、上班族也開始出現手部乾癢、發紅、脫屑。其實無論哪種消毒水、對角質都是一種傷害，可以的話都應盡量減少直接接觸，消毒環境時應該戴手套；以洗手取代乾洗手，洗手後擦護手霜。
筆者將消毒液引起的皮膚問題分作兩類：過敏性、以及刺激性的皮膚發炎，詳述於下方：
1. 過敏性皮膚炎：
一但產生過敏，建議應該更換產品，例如對酒精過敏的患者，可以改用次氯酸水做手部消毒。雖然剛剛有提到次氯酸水應該當作環境消毒液使用，但權衡利弊之下，在疫情尚未控制的此刻，次氯酸水對人體的可能慢性傷害還是亞於新冠肺炎病毒的傷害。
2. 刺激性皮膚炎（富貴手）：
富貴手即手部皮膚慢性濕疹；洗手頻率太高、高濃度清潔液、強酸、強鹼都會破壞皮膚角質，導致濕疹產生。無奈目前正值病毒流行期間，飯前、廁後、接觸寶寶前、離開公共場所後、擤鼻涕後都應該洗手，有手部濕疹的患者洗手後要儘速擦乾，並擦上護手霜。可以的話睡前塗上厚厚一層乳液再睡覺，如症狀已經影響生活品質，可以搭配類固醇藥膏，舒緩皮膚發炎程度。
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