腿上小紅點—色素性紫斑症－跟著皮皮愛漂亮

『紫斑』是一種皮下出血造成的紫紅色斑點，有別於血管擴張引起的紅色斑塊，紫斑在觸壓之後不會消退。

『紫斑』原因有很多，可分成『發炎性紫斑』、『非發炎性紫斑』。『瘀青』就屬『非發炎性紫斑』其中一種，其它還包括血小板疾病、微血管脆弱...等。不過今天的主題是『發炎性紫斑』，這類病人在皮膚科門診中不少見，大多分佈於小腿，可能原因包括：血管炎、色素性紫斑症，有時需靠皮膚切片幫助診斷。

一、血管炎：

『血管炎』就是血管發炎，不同管徑的血管發炎有不同的臨床表徵。輕者只侷限在皮膚，重者會侵犯重要器官，包括腎臟、肺臟、腸胃道、神經系統...等。皮膚型血管炎症狀病程較為良性，病灶呈現可觸摸到的紫斑，通常發生在下肢。可能誘發原因包括：細菌、病毒感染、藥物、自體免疫疾病...等，因此得先確定屬於哪一類血管炎、有無誘發因子，再依照疾病嚴重程度用藥。病灶部位應避免接觸冰塊、冰水、減少局部壓迫。

圖為血管炎：小腿散在大小不等紫紅色斑塊，觸摸可感覺到真皮層有發炎細胞浸潤。

Source: Cutaneous vasculitis: diagnosis and management. Clin Dermatol. 2006 Sep-Oct;24(5):414-29.

二、色素性紫斑症：

醫學上稱作 Pigmented Purpuric Dermatosis，是一群疾病的統稱，較常見於下肢。這名詞雖然很少聽到，但在皮膚科門診並不少見，典型在小腿可見大小不等散在性斑塊，有的會癢，有的不痛不癢無症狀。目前原因不明，有些文獻認為食物（可樂）、藥物（血壓、血糖、血脂肪藥物、利尿劑）可能誘發產生。治療包括局部類固醇藥膏、口服抗組織胺、紫外光照射。雖然不痛不癢，卻會造成外觀上困擾。很多病人會擔心留下永久性色素沈澱，不過據統計五成以上病患在治療後有明顯改善，只是需要好幾個月的時間。